Al Dirigente Scolastico
								I.I.S. “G. B. Aleotti”
								FERRARA

_l_ sottoscritt_ ______________________________________________________________________________
_______________________________________________ (precisare se Docente, Dirigente o Revisore dei conti)
 nell’anno scolastico _________________

o	 A TEMPO INDETERMINATO
o	A TEMPO DETERMINATO

CHIEDE
gli/le siano corrisposte il rimborso spese per
__________________________________________________________________________________________ 
(specificare se trattasi di viaggio d’istruzione, visita guidata o altro) 
__________________________________________________________________________________________
(specificare la località)
ALLEGARE ORIGINALI FATTURE, RICEVUTE, SCONTRINI PARLANTI, BIGLIETTI, ECC. 

DATA DI PARTENZA DA FERRARA	_____________________ ALLE ORE ________
DATA DI RITORNO A FERRARA		_____________________ ALLE ORE ________

________________________________________ 
						                                  (firma)

RIMBORSO (COMPILAZIONE A CURA DELLA SEGRETERIA

SPESE ALBERGO		
__________________	
SPESE PASTI		__________________	
SPESE VIAGGIO		__________________	
TOTALE  DA RIMBORSARE			
NON SONO AMMESSE A RIMBORSO ALTRE SPESE		

Ferrara lì, ________________________  

VISTO SI LIQUIDA:
LA DIRIGENTE 
Francesca Apollonia Barbieri