AL DIRIGENTE SCOLASTICO
                                       		I.I.S. “G.B. ALEOTTI”

Oggetto: CONGEDO PER MALATTIA DEL BAMBINO DI ETA’  |_| INFERIORE  |_| MAGGIORE A 3 ANNI

Io sottoscritt… ……………………………………………………………………………………,
in servizio presso codesta Scuola in qualità di  |_| Docente     |_| Ata
a tempo      |_| Indeterminato     |_| Determinato                          
comunico che intendo assentarmi dal lavoro per malattia del bambino, ai sensi dell’art. 7 del  DLGS 151/2001, quale genitore di ……………………………………… nato il .…/.…/20….        
per il periodo dal  …/…./20…… al  ……/…./20…….(totale giorni ...............), 
come da certificato di malattia rilasciato da...........................................................................

A tal fine, ai sensi dell’art. 47 del DPR 445/2000, consapevole della responsabilità penale per false attestazioni (art. 76), dichiaro che l’altro genitore………………………………
nato a ......................................................... il .........../...../..........
•	nello stesso periodo non è in astensione dal lavoro per lo stesso motivo, perché:
|_|  non è lavoratore dipendente;
|_| non intende usufruire dell’assenza dal lavoro per il motivo suddetto, pur essendo lavoratore dipendente presso: (indicare con esattezza il datore di lavoro dell’altro genitore e l’indirizzo della sede di servizio) …………………………………………………………………
............................................................................................................................................... 
•	che dalla nascita del figlio sono stati utilizzati i seguenti periodi di congedo per malattia del figlio:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Ferrara, (data)…………………				(firma)…………………………………

Conferma dell’altro genitore 
Io sottoscritto................................................................................., ai sensi dell’art.47 del DPR 445/2000, consapevole della responsabilità penale conseguente a false attestazioni ai sensi dell’art. 76 del DPR 445/2000 dichiaro, sotto la mia responsabilità, di confermare la contestuale dichiarazione del …  Sig......    .......................................................................………… e, a tal fine, di seguito comunico i dati del datore di lavoro ai fini del controllo di veridicità delle dichiarazioni.
Datore di lavoro: ……………………………………………………………………….

Ferrara, (data)……………………………………..			(firma)……………………….